認定校申請

このたびは足圧深層セラピー協会認定校のお申し込み、ありがとうございます。
以下のフォームに必要事項をご入力の上、「個人情報の取り扱いについて」に同意頂けましたら、「同意する」にチェック後「入力内容を確認する」を押してください。

【会員様用ログインページについて】
認定校の方もホームページ右上の「会員様用ログイン」から会員専用ページへの登録が可能です。
以下の1もしくは2の該当する方法でお手続きください。
なお、既に「準2級終了報告」より会員登録されている方は以下の作業は不要です。

1.既に認定校申請を完了されている方で、会員ページへのログイン登録のみされる方は“こちら”へお進みください。
(「準2級終了報告」フォームを「会員登録」としてもお使い頂いております)
 なお、一部の入力欄に関しては以下の通り入力をお願いします
   「担当講師名」欄 ⇒ 認定校名を入力ください
   「取得日」欄 ⇒ 認定校申請日を入力ください(ハッキリしない場合は、およそで結構です)
   「取得級」欄 ⇒ 「準2級」のままで結構です
   「連絡事項」欄 ⇒ 「認定校での登録」と入力ください
   「終了報告書の画像添付」欄には、振り込み明細書写しでも結構ですし、お好きな画像でも結構ですので、何か画像を付けて下さい。

2.初めて申請される方は、まずこのフォームに入力・送信完了後に、トップページの「準2級終了報告」バナーボタンを押し、
 上記1と同様の入力方法にて会員ログイン手続きをお願いします。  

メールアドレス 【必須】
メールアドレス(確認) 【必須】
認定校名
認定校長名
認定校長名(ふりがな)
生年月日 年  月 
認定校住所 -
書類送付先
会社電話番号
携帯電話番号
HPアドレス
携帯メールアドレス
振込先金融機関 銀行名: 
支店名: 

口座種別:

 

  

  

口座番号: 
口座名義: 
領収書

  

  

振り込み明細書写し添付 【必須】

【協会入金先銀行】
三井住友銀行
銀座支店
普通 8247801
カブシキガイシャエスケーホールディングス
*振込手数料は申請者様側にてご負担ください
質問したいこと
個人情報の取り扱いについて 【必須】 このフォームにてご入力いただきました個人情報は認定校の登録・管理以外には使用いたしません。

認定校長として、足圧深層リンパセラピー協会に責任と義務を持って努める事を誓います

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